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为全面了解居民健康状况和居民卫生服务需求、利用、卫生服务费用以及卫生资源与医疗服务供给状况，科学评价卫生改革与发展的成就及存在的问题，为编制卫生事业发展规划提供有力数据支撑，2018年9月，在国家卫生健康委员会的统一领导下，我市组织实施了重庆市第六次卫生服务调查，按照《全国第六次卫生服务调查方案》要求，我市组织了调查复查考核工作，评估了调查数据质量。复查结果显示，重庆市第六次卫生服务调查复查符合率96.12%，数据质量达到设计标准。现将主要调查结果公布如下。

一、基本情况

本次调查的标准时点是调查人员上门调查日期（9月1日-30日），时期资料为调查日期前推相应时间段。本次调查样本采用多阶段分层整群随机抽样的方法，结合城乡社会经济特征的差异和全市卫生服务的区域特征，将重庆市全域划分为都市区、渝东北区、渝东南区三大片区，并根据城乡经济水平差异进行分层抽样，实现全市所有区县全覆盖。调查样本覆盖全市40个区县（含两江新区、万盛经开区）、95个乡镇（街道）、190个村（居委会）7620户，涉及城乡居民21804人。

二、主要调查结果

（一）居民健康和卫生服务需要

1.两周患病率不断上升

全市城乡居民两周患病率为37.61%，较2013年第五次卫生服务调查上升8.06个百分点。其中，城市、乡村居民两周患病率分别为39.80%和34.78%，较2013年分别上升8.49和7.96个百分点，城市居民两周患病率增幅超过乡村居民0.53个百分点。城市居民中，渝东北片区两周患病率明显高于都市区、渝东南片区。乡村居民中，都市区两周患病率相对较高。

2.两周患病疾病构成

从居民两周患病的疾病类别看，本次调查排在前五位的分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、营养和代谢疾病疾病，五类疾病合计占两周患病的83.32%。从具体病种看，处于前五位的分别是高血压（22%）、急性鼻咽炎（普通感冒）（10.49%）、糖尿病（8.54%）、急、慢性胃肠炎（5.96%）和椎间盘疾病（5.11%）。

3.慢性病患病率继续上升

全市城乡居民慢性病患病率为39.86%，较2013年上升7.21个百分点。城市、乡村居民慢性病患病率分别为40.03%、39.63%，较2013年分别上升6.37和8.53个百分点。乡村居民慢性病患病率增幅超过城市居民2.16个百分点。城市居民中，渝东北片区两周患病率明显高于都市区、渝东南片区；乡村居民中，都市区两周患病率相对较高。

（二）居民医疗服务需求和利用

1.门诊服务利用

（1）两周就诊率增幅明显。全市城乡居民两周就诊率为22.40%，较2013年增加5.17个百分点。分城乡看，城市20.50%，乡村24.85%，乡村两周就诊率相对较高。分片区看，都市区为22.55%，渝东北片区为20.80%，渝东南片区为24.99%，渝东南片区相对较高。

（2）就诊流向仍以基层医疗机构为主。全市城乡居民前往诊所、门诊部、村卫生室和社区卫生服务站就诊的比例最高，达到49.35%，其次为县及以上医院。与2013年相比，到基层医疗卫生机构就诊的比例有所降低。

（3）未就诊比例降幅显著。全市城乡患者中未就诊比例为50.66%，较2013年下降12.30个百分点。分城乡看，城市居民未就诊比例56.25%，较乡村高13.83个百分点。

2.住院服务利用

（1）住院率不断上升。调查前一年内，全市城乡居民住院率为15.18%，与2013年和2008年调查相比，住院率分别上升3.29和11.80个百分点。分城乡看，城市居民住院率为14.54%，乡村为16.02%，城市居民住院率略低于乡村居民住院率；分片区看，都市区为13.38%，渝东北片区为16.14%，渝东南片区为19.32%，渝东南片区相对较高。

（2）住院医疗机构以区县级医院为主。全市患者住院医疗机构类型以区县级医院为主，占比为37.04%；其次为乡镇卫生院，占比为22.18%。选择市级医院的住院患者占比达15.65%，与2013年相比，城乡居民选择市级医院住院的比例大幅上升。

（3）平均住院日有所降低。全市住院患者平均住院日为9.65天，较2013年的10.40天缩短0.75天，其中城市为10.28天，乡村为8.92天。市属及以上医院为12.28天，区属医院为11.05天，县属医院为9.74天，民营医院为9.89天，乡镇卫生院为7.76天，社区卫生服务中心为8.56天。

（4）应住院未住院情况有所好转。应住院而未住院比例为20.85%，较2013年下降0.55个百分点。未住院的首要原因是经济困难，占比52.81%，较2013年下降6.39个百分点，其中城市为53.52%，乡村为53.14%。

3.居民医疗服务费用

（1）门诊费用略有上升。全市城乡居民次均门诊就诊费用为553.47元，较2013年上升4.61%。分城乡看，城市为639.03元，乡村为457.14元。分片区看，都市区为516.17元，渝东北片区为614.38元，渝东南片区为556.35元。近五年，次均门诊就诊费用年均增长0.91%，增速明显低于同期gdp和居民收入的年均增长速度。

（2）住院费用增幅明显。全市城乡居民次均住院医疗费用为10121.00元，较2013年上升40.46%，年均增长7.03%，但增速低于2008~2013年期间的8.45%。分城乡来看，城市为12134.43元，乡村为7749.92元。分片区看，都市区为11192.89元，渝东北片区为9328.51元，渝东南片区为8950.56元。

（三）患者满意度

1.门诊服务满意度明显提高

对调查前两周内第一次就诊情况的总体满意度持“满意”比例为79.7%，较2013年增加5.8个百分点，持“不满意”态度的患者比例为1.8%，较2013年降低2.2个百分点。

2.住院服务总体满意度继续提升

对调查前一年内住院服务情况的总体满意度持“满意”的比例为73.0%，较2013年增加1.4个百分点，持“不满意”态度的患者比例占3.5%，比上次调查降低2.4个百分点。

（四）重点慢性病管理及健康因素

1.高血压、糖尿病患病率有所升高

全市15岁及以上居民确诊的高血压患病率为14.49%，较2013年上升1.16个百分点，城乡患病率分别为14.66%和14.26%；都市区、渝东北片区、渝东南片区三个片区的患病率分别为15.18%、14.37%和12.36%。高血压患者中，56.29%的患者规律服用降压药，19.19%的患者偶尔或必要时服用降压药，11.58%的患者间断服用降压药，12.94%的患者从不服用降压药。

全市15岁及以上居民确诊的糖尿病患病率为5.02%，较2013年上升1.59个百分点，城乡糖尿病患病率分别为6.28%和3.32%，城市远高于乡村；都市区、渝东北片区、渝东南片区三个片区的患病率分别为5.95%、4.51%和2.81%。糖尿病患者中，68.56%的患者规律服用降血糖药物，13.49%的患者偶尔或必要时服用降血糖药物，7.02%的患者间断服用降血糖药物，10.93%的患者从不服用降血糖药物。

2.健康影响因素

全市15岁及以上人群的吸烟率为26.18%，较2013年下降3.1个百分点；饮酒率为29.22%，较2013年上升3.3个百分点。

27.63%的被调查居民平均每周锻炼6次以上，但仍有45.25%的居民从不锻炼。47.26%的被调查居民每天刷牙2次及以上，41.04%的每天刷牙1次，仍有7.53%的被调查居民不刷牙。

（五）妇女儿童保健

1.妇女保健

（1）体检情况。调查前一年做过妇科检查的占44.62%，较2013年增加8.13个百分点，城市和乡村分别为87.09%、71.63%；做过乳腺检查的占26.67%，较2013年增加, 2.74个百分点，城市和乡村分别为42.13%、28.56%；做过宫颈癌筛查的占30.69%，较2013年增加7.57个百分点，城市和乡村分别为42.92%、46.38%。

（2）产前检查。5年内有活产已婚育龄妇女平均产检8.7次，城市和乡村分别为9.5次、7.1次；次均产检费用为673.8元，城市和乡村分别为705.6元、585.1元；次均分娩总费用为7903.7元，城市和乡村分别为8611.9元、6480.5元。

（3）分娩方式。剖宫产率为49.3%，较2013年降低1.2个百分点，城市和乡村分别为51.0%、45.9%。

2.儿童保健

（1）母乳喂养情况。6岁以下儿童母乳喂养率为91.73%，较2013年增加6.3个百分点，城市和乡村分别为92.00%、91.31%；6个月内纯母乳喂养率为73.46%，城市和乡村分别为74.36%、72.01%；6-8个月辅食添加率为53.02%，城市和乡村分别为57.42%、58.40%。

（2）体检情况。6岁以下儿童健康体检率为80.91%，城市和乡村分别为81.00%、80.75%；牙齿检查率率为81.83%，城市和乡村分别为80.50%、83.97%；视力检查率为70.32%，城市和乡村分别为73.52%、65.19%；贫血检查率为84.75%，城市和乡村分别为86.96%、81.22%。

（六）老年人口卫生服务需求、需要和利用

1.老年人健康状况和卫生服务需要

（1）自评健康、失能与生活照顾。老年人自评健康平均得分为69.87分（满分100分）。老年人自评状况最差的维度是疼痛/不适，其次是行动。调查前6个月内，听力存在中度以上问题的老年人占92.02%，视力存在中度以上问题的老年人占94.22%，确诊为失智（痴呆）的老年人占2.41%。城市地区的老年人视力及失智问题更为严重，乡村地区的老年人听力问题更为严重。调查前1个月内，10.03%的老年人生活起居需要被照顾，老年人需要照顾和患病时提供帮助者类型以配偶为主，其次为子女及其他亲属。

（2）两周患病和慢性病患病情况。全市老年人两周患病率为51.50%，两周患疾病前五位分别为高血压、糖尿病、感冒、肠胃炎及椎间盘疾病。慢性病患病率为55.85%，慢性病患病前五位疾病分别为高血压、糖尿病、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺疾病及肠胃炎。

2.老年人口卫生服务需求与利用

（1）卫生服务需求。两周患病的老年人口中，39.99%的患者到医疗机构就诊，53.61%的患者采取自我医疗，6.40%的患者未进行治疗。

（2）门诊服务利用情况。就诊机构主要为基层医疗卫生机构。其中，村卫生室和诊所占46.27%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）占23.81%；就诊疾病前五位依次为高血压、感冒、肠胃炎、糖尿病及椎间盘疾病。

（3）住院服务利用情况。调查前一年内老年人住院率为28.22%；住院机构主要为县级医院，占32.22%；其次为乡镇卫生院，占26.78%；住院率前五位的疾病分别为慢性阻塞性肺疾病、椎间盘疾病、其他运动系疾病、脑血管疾病及高血压；次均住院费用为10263元，平均住院日为10.24天；老年人需住院未住院的比例为22.65%，其中，经济困难是未住院的主要原因，占比达到48.80%。

注释：

1.三大片区：都市区包括渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝、九龙坡、南岸区、北碚区、渝北区、巴南、涪陵区、长寿区、江津区、合川区、永川区、南川区、大足区、铜梁区、璧山区、潼南区、荣昌区、万盛经开区、两江新区23个区县；渝东北片区包括万州区、开州区、梁平区 、城口县、丰都县、垫江县、忠县、云阳县、奉节县、巫山县、巫溪县11个区县；渝东南片区包括黔江区、武隆区、石柱县、秀山县、酉阳县、彭水县6个区县。

2.城乡划分：根据国家卫生健康委划分方式，以经济发展水平差异划分，样本街道按“城市”统计，样本乡镇按“乡村”统计。

3.两周患病率：调查的两周实际患病人次数与调查的总人数之比。

4.住院率：指一年内每百人住院次数，自调查之日前12个月内，每百被调查者中住院次数。

5.妇女：本次调查是指15-64岁的女性（1954年8月-2003年8月出生）。

6.儿童：本次调查是指6岁及以下儿童（2012年8月及以后出生）。

7.老年人：本次调查是指60岁及以上老年人口（1958年8月及以前出生）

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